介助の実務

介護 特養の1日 朝起きてから昼ご飯までの流れ 午前は忙しい?

2019年4月8日


特別養護老人ホーム(特養)の介護現場の職員が、日々どのような1日の流れでお仕事をしているかご存知ですか?

入居者さんが朝起きてから夜眠るまで、どんな介助を受けながら1日を過ごしているかの流れをご存知ですか?

あなたは今、こんな思い/疑問はありませんか?あなたは今、こんな思い/疑問はありませんか?

あなたは今、こんな思い/疑問がありませんか?あなたは今、こんな思い/疑問はありませんか?

あなたは今、こんな思い/疑問はありませんか?あなたは今、こんな思い/疑問はありませんか?

あなたは今、こんな思い/疑問はありませんか?あなたは今、こんな思い/疑問はありませんか?

[jin_icon_comment size="15px" color="#24b500"] あなたの働き先の候補の1つに特養が挙がっている。

[jin_icon_comment size="15px" color="#24b500"] あなたの老親や大切な方の、介護施設、特養への入居を考えている。

[jin_icon_comment size="15px" color="#24b500"] 特養が高齢者施設、介護施設の一つということは知識としては知ってるよ。

[jin_icon_comment size="15px" color="#24b500"] 一方で、特養で具体的にどんな日常が送られているかはよく知らない/全く知らない。

実際に特養で働いていた/働いている経験、或いは、身近に介護を受けている方がいないと、特養の生活状況はなかなか思い浮かばないよね。

特養の公式ホームページやパンフレットをみると、例えば、

[jin_icon_check size="15px" color="#24b500"] 利用者さんのいきいきと充実した生活を支援します!
[jin_icon_check size="15px" color="#24b500"] 利用者さんに応じた最高のサービスを提供します!

のような説明をよく見かけるよね。

「[jin_icon_comment size="15px" color="#24b500"] うんうん。そうなのか。いいんじゃないの。」と思う。

確かにそうなんだけど、一方で、それらを見ても
[jin_icon_arrowcircle size="15px" color="#24b500"] 実際に介護現場の介護職員がどんな仕事をしていて
[jin_icon_arrowcircle size="15px" color="#24b500"] 実際に利用者さんがどんな1日の過ごし方をしているのか
正直よく分からないこともあるでしょうか。

これから自宅/介護施設を問わず介護にチャレンジしようとしている、或いは、家族や大切な方のために特養の1日の流れやどんな生活を送っているのか知りたい。

「[jin_icon_comment size="15px" color="#24b500"] そこが知りたいんだよね」という方のために、特養の公式ホームページ等では紹介されていないようなことも織り交ぜながら。

特養で介護職員として働いていた経験をもとに、介護職員が行っている実際の介護の1日の流れを、時間に沿って紹介していきます。
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特養で介護職員が行う介護の1日の流れ

特養で介護職員が行う介護の1日の流れについて、利用者さんが朝起きてから、時間に沿って紹介していきます。

① 朝目覚めてから朝食まで

利用者さんが朝目覚めてから朝食までは、こんな流れ。

朝目覚めてから朝食までの大まかな流れ

起床 ⇒ 排泄介助 ⇒ 移乗介助(移動介助) ⇒ 朝食

まずは起きてトイレ。

あなたが健常者でしたら、なんてことはない、いつものこと。あっさり終わるよね。

一方で、特養の利用者さんの場合は、起床後のトイレがあっさり終わることはそんなにないよ。

トイレで排泄ができる利用者さんに対しては、トイレで排泄介助をします。

[jin_icon_arrowcircle size="15px" color="#24b500"] トイレでの排泄介助の仕方と注意点/ポイント

https://kaigo-nuigurumi-garden.com/care-action/omutsu-diaper-change3_atab

トイレで排泄ができない利用者さんに対しては、ベッド上で排泄介助/おむつ替えをします。

特養には、トイレで用を足すことができない利用者さんが沢山います。こちらの方が半数以上といってもいいかも。

[chat face="c777d5e47df991890f44ef1633173bd8.png" align="right" border="none" bg="red" style="maru"]そんな時はどうするの?[/chat]
[chat face="cd70908dfcc095eb6f1582a88fbbadc8.png" align="left" border="none" bg="gray" style="maru"] ベッド上でおむつ替え/排泄介助をします。[/chat]

排泄介助。朝っぱらから、あなたが介護に慣れていなかったらいきなりの刺激的な介助だけど(慣れていても刺激的かも)、それは利用者さんにとっても同じこと。

介護職員にとっては毎日のルーチン業務ということもあるので、むしろ利用者さんの方が、介護職員よりも精神的にしんどいものです。

[chat face="cd70908dfcc095eb6f1582a88fbbadc8.png" align="left" border="none" bg="gray" style="maru"]自分自身が毎日毎回誰かにオムツ替えをされる現場を想像したら・・・[/chat]

無事に排泄介助が終わったら、服を着替えて、ベッドから食堂まで移動します。

自力で食堂まで歩いて行ける利用者さんは自力で歩いて行きますが、そうでない利用者さんも沢山いらっしゃいます。

そんな利用者さんの移動には車椅子を使いますので、ベッドから車椅子に移乗します。移乗介助/移動介助ですね。

この移乗介助/移動介助、介護職員にとっては体力的に結構しんどい。

介護のベテランさんでも大変な介助の一つ。

腰や腕を痛めかねないし、痛めたら普段のプライベートの生活にまで影響してしまうことも。

そのため、利用者さんの状態次第で、2人移乗(介護職員2人で移乗の対応をすること)で対応することもあります。

状況に応じて、介護職員にとっても利用者さんにとっても、少しでも楽な移乗になるよう移乗介助を行います。

ベッドと車椅子の間の移乗介助の仕方や注意点/ポイントについては、以下のページで紹介していますので、こちらもあわせてご覧になってください。

[jin_icon_arrowcircle size="15px" color="#24b500"] ベッドと車椅子の間の移乗介助(移動介助)

https://kaigo-nuigurumi-garden.com/care-action/idou-transfer-theme1_atab

https://kaigo-nuigurumi-garden.com/care-action/idou-transfer-theme2_atab

食堂に着いたら、朝食です。
[chat face="c777d5e47df991890f44ef1633173bd8.png" align="right" border="none" bg="red" style="maru"]やったー!やっと楽しい美味しい食事の時間だね![/chat]
美味しい食事はそれだけで楽しくて明るくなりますよね。

一方で、特養の利用者さんの中には、「[jin_icon_comment size="15px" color="#24b500"] 介助されないと食べられないし、体力も使うからしんどい・・」というコメントも。

とはいえ、利用者さんが自力で食事ができない時には、食事介助を行います。

食事介助については、【介護の実務 -食事介助(1)食事介助の仕方と注意点(食事介助の準備編)-】から、順次紹介しています。あわせてご覧になってください。

[jin_icon_arrowcircle size="15px" color="#24b500"] 食事介助の仕方と注意点/ポイント

https://kaigo-nuigurumi-garden.com/care-action/shokuji-meal-assistance1_atab

朝ご飯が終わったら。食事介助が終わるということではないよ。
[chat face="c777d5e47df991890f44ef1633173bd8.png" align="right" border="none" bg="red" style="maru"]? 食後の珈琲とデザート?[/chat]
[chat face="cd70908dfcc095eb6f1582a88fbbadc8.png" align="left" border="none" bg="gray" style="maru"]そうじゃなくて、食後にすることといえば、歯磨き、口腔清掃介助。[/chat]
これも、自力でできない利用者さんには介助が必要です。

口腔清掃介助は、利用者さんの状態によって方法が分かれます。

「[jin_icon_comment size="15px" color="#24b500"] 排泄介助、おむつ替えの方が精神的に楽」という介護職員もいるんですよ。意外ですか?

② 朝食後から昼食まで

次は、朝ご飯後の歯磨きをした後から昼食までの流れ。

朝ご飯後の歯磨きの後から昼食までの大まかな流れ

朝食後の口腔介助 ⇒ 移動介助(移乗介助) ⇒ ベッドで過ごす ⇒ 排泄介助 ⇒ 移乗介助(移動介助) ⇒ 昼食

朝食後、中には、ずーっと食堂でくつろいでるよ、という利用者さん少ながらずいます。

私が働いていた特養では、自力で歩けない利用者さんにはベッドで横になってもらっていました。
[chat face="c777d5e47df991890f44ef1633173bd8.png" align="right" border="none" bg="red" style="maru"]ん?朝からベッドで横になってたら、足腰弱るんじゃない?いきいき充実生活じゃないんじゃない?[/chat]

このあたりはそれぞれの特養で違うし、良くも悪くもいろんな考え方があるところです。例えば、以下で軽めに紹介しています。

[jin_icon_arrowcircle size="15px" color="#24b500"] 介護施設側が言う「ちょっと横になると楽よ?」は危険?

https://kaigo-nuigurumi-garden.com/column/choose-tokuyo/clothes1_atab

https://kaigo-nuigurumi-garden.com/column/choose-tokuyo/room1_atab

ということで、車椅子からベッドへの移乗介助、起床してから朝食のために食堂に行く時と逆の移乗介助(移動介助)を行います。

移乗介助(移動介助)、やっぱり腰や腕などを痛めかねない。

ここでも少しでも楽に移乗できるよう、2人移乗(介護職員2人で移乗対応をすること)などを行います。

この時、一緒に服も着替えます。

ここで利用者さんはしばらく思い思いに過ごします。
といっても、それぞれの身体の状態で出来ること出来ないことがあるのは致し方ないところですね。

そして、しばらくすると昼食ですが、その前に排泄介助です。
[chat face="c777d5e47df991890f44ef1633173bd8.png" align="right" border="none" bg="red" style="maru"]また!?[/chat]
と、あなたも思うかも?でも、必要なことだよね。

健常者のあなたも午前中にトイレに行くでしょうし、特に特養で介護サービスを受けている方は、年齢的にお腹の機能が弱っている方も沢山。

それに、利用者さんの尊厳を守る意味でも、前もって排泄介助をしておかないと。

「[jin_icon_comment size="15px" color="#24b500"] 食事中におむつ替え・・」と無駄に落ち込んでしまいます。

といっても、朝食から昼食の間の排泄介助は、朝起きた時の排泄介助に比べると、時間も短くすむし、気も楽。なぜか分かるかな?

無事に排泄介助が終わったら、服を着替えて、ベッドから食堂まで移乗介助(移動介助)で移動します。朝食の時と同じです。

食堂に着いたら昼食です。
この時の介助内容は、基本的には朝食と同じです。ご飯 ⇒ 食後の歯磨き、口腔清掃介助も同様。
[chat face="c777d5e47df991890f44ef1633173bd8.png" align="right" border="none" bg="red" style="maru"]同じなのね、ちょっと拍子抜けかも。[/chat]
[chat face="cd70908dfcc095eb6f1582a88fbbadc8.png" align="left" border="none" bg="gray" style="maru"]介助内容は同じといっても、人対人なので起こることは毎回違うの。「[jin_icon_comment size="15px" color="#24b500"] 今度はそうきましたか!」みたいなことはよくあります。

それらに対応していくところが、介護職員にとってとても難しいところだよ。[/chat]
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ここまでのまとめ

いかがでしたでしょうか。

特養の実際の1日の流れについて、特養の公式ホームページやパンフレットには書かれていないようなことも織り交ぜながら、『起床してから昼食後の歯磨き、口腔清掃介助まで』を紹介しました。

よくよく読んでみると、健常者のあなたも普段自分で当然のようにしている事と同じではないですか?

特養の利用者さんも、ちょっと前までは今のあなたと同じように当然のように自分で出来ていたこと。

それでも、あなたも私も、身近な大切な方も、あなたに偉そうに接して「[jin_icon_comment size="15px" color="#24b500"] なんだこいつ」と思っている方も、皆さん全員が将来なり得る姿なのです。

そう思うといろいろ思うところもありますよね。

次は、昼ご飯後の歯磨き、口腔清掃介助をした後からの特養の1日の流れを、特養の1日 昼食後~夜眠るまでで紹介していきます。

[jin_icon_arrowcircle size="15px" color="#24b500"] 特養の1日 昼食後~夜眠るまで

https://kaigo-nuigurumi-garden.com/care-action/action/daily-flow-tokuyo2_atab

特養の午後からの、介護現場のお仕事や利用者さんの生活状況のイメージができるようになりますよ。

最後まで読んでいただきまして、ありがとうございます!

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